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结肠息肉的分类及诊治要点

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   结肠息肉的分类及诊治要点

  结肠息肉是长在结肠壁上的一种良性病变,其主要的的临床表现有间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便,可有里急后重便秘或便次增多,长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门,亦有引致肠套叠外翻脱垂者,少数患者可有腹部闷胀不适隐痛或腹痛症状。

  结肠息肉在病理学上主要有以下四种类型:

  (1)腺瘤样息肉:是结肠黏膜细胞过度增生所致,此型在息肉中所占比例最高(70%~80%),主要发生在中老年人,癌变率为20%~40%。

  (2)炎症性息肉:是慢性结肠炎、肠血吸虫病、肠结核、肠阿米巴病和慢性痢疾等反复发作的结果,所占比例在10%以下,主要发生在青、中年,癌变率很低。

  (3)化生性息肉:是一种退行性改变,所占比例为4%~20%,主要发生在老年人,癌变率也很低。

  (4)幼年性息肉:与先天发育异常有关,在息肉中所占比例为6%~7%主要发生在青少年,癌变率更低。

  结肠息肉的分类及诊治要点

       结肠息肉的诊治应注意以下几点:

  (1)本病半数以上无症状,故易漏诊,但可有息肉微量出血,故健康体检时应把大便潜血试验作为常规检查,以便能从“蛛丝马迹”中发现本病的线索和端倪。

  (2)有下腹疼、便血或大便潜血阳性者应做结肠镜检查,这是确诊本病的最好方法,且可取材活检作出息肉的病理分型。

  (3)息肉基底部广宽而无蒂,直径大于2厘米,表面粗糙绒毛多,易出血,提示易癌变,必须治疗。

  (4)如系腺瘤样息肉,原则上应一律采取切除治疗;如系其他类型息肉,可作动态观察(1年复查一次肠镜)。

  (5)需治疗的息肉,无论采用何种治法,均需全部、彻底切除息肉,力求“除恶务尽”。并应在1年内进行复查。据资料报告,息肉切除1年后肠镜复查再检出率约50%。复查的目的是及时处理复发的息肉,把“死灰复燃”的息肉再次切除。

  大连春柳中肛肠医院专家提醒:如出现便血、便痛、肛门肿痛、肛门瘙痒、肛裂、肛瘘等肛肠疾病,可通过拨打024—3106 9999或登录大连肛肠医院网站 www.3106 9999.com咨询预约肛肠专家。

  
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马骞 副主任医师

  • 大连春柳中医院胃肠科医师
  • 从医:32年
  • 出诊时间:周一、周三、周四、周五、周六、周日

中医世家,临床工作30余年,具有丰富的胃肠临床经验及处理肠胃病的经验及能力...查看详情

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